Masaje para COVID prolongado: segunda parte, un protocolo de terapia manual

En este artículo, aprenderá sobre los espacios centrales, cómo los músculos y las estructuras anatómicas particulares se relacionan entre sí, y cómo trabajar mejor con ellos para abordar las condiciones relacionadas con Long COVID.

Como Long COVID es sistémico, trabajará con la intención de restaurar el flujo y la tranquilidad del sistema. Un área clave para entender en este sentido son los espacios centrales. Son como intersecciones de autopistas muy concurridas donde estructuras delicadas como vasos linfáticos, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y nervios se cruzan y están cerca de la superficie.

Debido a que pasan tantos fluidos a través de estas áreas, a menudo son lugares donde las toxinas, como los subproductos sobrantes de la respiración celular, los antígenos o las partículas antipatógenas, se acumulan y se asientan, lo que puede generar malestar e incomodidad. Trabajar muy suavemente de manera repetitiva, lenta y sensible sobre estas áreas es una forma de restaurar el flujo en todo el sistema.

Notará que muchos de los espacios centrales se correlacionan con áreas de precaución en la terapia de masaje, la parte posterior de las rodillas y las axilas, por ejemplo, y por esta razón, es obligatorio trabajar de manera consciente y superficial, caudal a cefálico y periférico al centro siempre que sea posible. posible respetar el flujo de la linfa. Recuerda, menos es más. Menos presión y, al mismo tiempo, pasar más tiempo allí.

En áreas que no son áreas de precaución, donde generalmente se aplica un trabajo de tejido profundo, aplicará toques quietos, movimientos de presión muy lentos y tal vez deteniéndose con una presencia total y una presión ligera donde invitará al cliente a respirar en estas áreas.

En este caso, será importante incorporar algunas técnicas de drenaje linfático con agarres volumétricos como integración a tu trabajo. Al igual que los atascos de tráfico, piense largo y lento para que el flujo vuelva a moverse. Aquellas áreas por las que antes se pasaba a menudo ahora se han convertido en algunos de los cruces más importantes para centrar la atención.

Las áreas centrales son áreas de drenaje linfático como el esternón, las rodillas y los pliegues. Piense en abrir estos centros (la intensión es muy útil), ya que el sistema linfático transporta el sistema inmunológico. Recuerde usar un toque ligero y de bombeo, siempre fluyendo hacia arriba o desde la periferia hacia el centro si está aplicando un masaje de drenaje linfático en cualquier parte del cuerpo debajo de la clavícula.

Si trabaja el cráneo, la cara, la mandíbula o el cuello, el flujo siempre es ligero, pero esta vez hacia abajo. Las clavículas se consideran la puerta de entrada al drenaje, ya que la mayor parte del líquido linfático que transporta el sistema inmunitario y transporta los glóbulos blancos que combaten la inflamación y las enfermedades drena aquí hacia las venas subclavias debajo de las clavículas.

Desde el cráneo, la mayor parte del líquido linfático drena debajo de la clavícula derecha. Del cuerpo, el 90% del líquido linfático drena debajo de la clavícula izquierda.

Trabaje las extremidades desde la mano hasta el hombro y desde el pie hasta la cadera, y trabaje el abdomen en el sentido de las agujas del reloj, hacia arriba, hacia el pecho. Use un toque muy ligero, como una pluma, y ​​manténgalo muy superficial, como si estuviera masajeando suavemente todo el cuerpo a través de esa área de contacto al nivel de la piel.

Las principales áreas del centro linfático para trabajar para abordar el largo COVID son: detrás de las rodillas; los pliegues inguinales y axilares (caderas y axilas); donde el cuello se encuentra con los hombros (anteriormente) y alrededor de la base del esternón. (Su ganglio linfático más grande, la cisterna chyli, se encuentra allí y bombea líquido linfático desde la mitad inferior del cuerpo para drenar principalmente debajo de la clavícula izquierda.

Otra forma de ayudar a mover la linfa es a través de movimientos de bombeo en áreas específicas. Puede bombear los pies, el abdomen superior central y la caja torácica (torácica en las costillas tres y cuatro). Piense que está siguiendo el ritmo de su canción favorita, rítmica e igual en el movimiento de ida y vuelta. Los terapeutas manuales tradicionales aplicarían técnicas de bombeo linfático rítmicamente al pecho de los clientes. Un estudio científico en ratas mostró que podían disminuir la infección en los pulmones con movimiento de bombeo aplicado al tórax.

Con el conocimiento de las áreas centrales (donde se encuentran las vías linfáticas) en mente, este es el protocolo:

1. La espalda y el cuello . Comience con su cliente propenso. Abre con un suave y fluido masaje en la espalda y avanza hacia el cuello. Masajear la parte media y baja del cuello puede estimular el alivio de la dificultad para respirar.

Concéntrese en los músculos alrededor de la mitad del cuello cervical, donde el nervio frénico, que alimenta el diafragma, se origina al nivel de la segunda vértebra cervical. Luego masajee los músculos alrededor del área de la parte inferior del cuello (cervical inferior) y la primera costilla (donde el hombro se une con el cuello). Aquí es donde se une el tejido conectivo de los pulmones (pleura) en C6, C7, T1 y la primera costilla.

2. Hombros y parte superior de la espalda La tos puede haber causado que los músculos del cuello y los hombros se contraigan. Preste atención a la parte superior media de la espalda torácica, donde el sistema nervioso está conectado con las funciones del corazón, los pulmones, los oídos, la nariz y la garganta.

Piense en usar hilo dental en los músculos alrededor de la columna vertebral con sus movimientos, por ejemplo, utilizando movimientos circulares perpendiculares a la columna vertebral; y movimientos de oscilación, como el trabajo de Trager o el tambaleo y la oscilación lentos de su cliente de lado a lado sobre la mesa, relajando la caja torácica de izquierda a derecha.

Considere el uso de técnicas de visualización que alienten al cliente a imaginar un océano en su cuerpo y llevar la marea a la orilla de los tejidos. Invítelos a imaginar los cinco sentidos que experimentarían mientras caminan por la playa; oler el aire salado, sentir el cálido sol en la piel, ver las aguas cristalinas y escuchar el sonido de las olas.

3. Entre los omóplatos.Algunos clientes se quejan de zumbidos en los oídos o tinnitus después de la COVID, por lo que es útil enfocarse entre los omóplatos, ya que es donde se conectan los nervios que inervan los oídos.

Aplique toques ligeros y superficiales alrededor de estas áreas, ya que el masaje se mantiene superficial a estos sistemas, y el trabajo ligero puede conectarse con capas fasciales más profundas. La clave es fluídica, un toque amplio versus un toque directo puntiagudo.

4. Espalda baja al piriforme. Usa trazos de conexión para bajar por la parte baja de la espalda y hasta el piriforme. También puedes trabajar los glúteos, ya que te conectan con el siguiente trabajo. Piense en los glúteos como la carretera hacia las extremidades inferiores que trabajan duro para impulsar las piernas a la marcha.

5. Piernas y parte posterior de las rodillas y espacios para doblar. La parte posterior de la rodilla es un área central. Los clientes con COVID prolongado a veces se quejan de nuevos dolores en las articulaciones, por lo que, como masajista, querrá pensar en ayudarlos superficialmente alrededor de las articulaciones para estimular el intercambio de líquidos sinoviales a nivel de las axilas, las caderas, las rodillas, la base del cuello y la base del esternón. .

6. Trapecio superior y clavícula. Pida al cliente que se dé la vuelta y se acueste en decúbito supino. Masajee la parte superior del trapecio y el tejido blando alrededor de la clavícula. Considere la importancia del drenaje en la entrada torácica: la tos puede causar molestias en la parte inferior de la espalda y, en algunos casos, puede causar disfunción de la articulación sacro-ilíaca. El dolor de hombro también puede persistir y pueden comenzar los dolores de cabeza.

Los problemas cognitivos, los problemas de memoria y un aumento general del estrés también se han relacionado con Long COVID. El trapecio se inserta desde el sacro y el ilíaco sacro hasta la base del cráneo.

La queja de un dolor similar a una banda que se extiende por la parte inferior de la espalda puede provenir del músculo trapecio que reacciona a los músculos torácicos superiores, tensándose por la lucha de los pulmones. El trapecio puede necesitar atención, ya que puede contraerse al toser mucho, para liberar el diafragma.

Un movimiento de bombeo linfático de las costillas puede ayudar a drenar la caja torácica. Los estudios han indicado que el bombeo puede ayudar a eliminar la infección. Las costillas son uno de los huesos que se rompen con más frecuencia, así que pregúntele al cliente sobre cualquier lesión en esas áreas durante la ingesta.

7. Abdomen. Con la nariz en las 12 en punto y la pelvis en las 6 en punto, trabaje lentamente en círculos en el sentido de las agujas del reloj sobre el abdomen. Recuerde cubrir al paciente por arriba y por abajo para que se sienta cómodo y se mantenga caliente. Pide permiso para trabajar el abdomen, ya que esta zona puede resultar sensible para algunas personas. Explique cómo mejorar la circulación a través del tacto ayuda a recuperar el equilibrio y estimular la desintoxicación.

Comience en el centro del abdomen con círculos más pequeños alrededor del ombligo y trabaje hacia afuera, moviéndose gradualmente para crear círculos más grandes a medida que avanza hacia las costillas y los costados. Tenga cuidado de mantenerse alejado de las áreas púbica y de la ingle, ya que se consideran áreas de precaución.

A una velocidad lenta y consciente, invítelos a hacer un poco de respiración de caja. Pídales que inhalen casi al máximo de su capacidad, pídales que aguanten tanto tiempo como les sea posible cómodamente, pídales que luego exhalen hasta su máxima capacidad y luego que inhalen de nuevo (creando una imagen cuadrada en su mente). La visualización es para expulsar el "viejo aire" y respirar en el "nuevo espacio". Infórmeles que están inhalando oxígeno y expulsando gases relacionados con los desechos metabólicos.

Para aquellos versados ​​en la manipulación visceral, esas técnicas se pueden aplicar si no hay contraindicaciones. Liberar el tejido conectivo vinculado al intestino delgado y al hígado podría resultar muy útil. No toque el ombligo. Explíquele al cliente que la mayor parte del sistema inmunitario se encuentra en el intestino, así como el mayor porcentaje de producción de serotonina, su hormona de la felicidad, así como mensajeros químicos antiinflamatorios. Esto puede resultar útil para aquellos cuyo síntoma principal de Long COVID apareció como malestar digestivo.

El sistema nervioso entérico, o "mente intestinal", envía señales al cerebro sobre cuándo descansar y digerir, gracias al nervio vago, cuyo trabajo principal es monitorear (85% sensorial) cómo está el cuerpo.

Hay dos sistemas primarios de eliminación en el cuerpo: el sistema gastrointestinal y el sistema cardiorrespiratorio, que funcionan en conjunto como balancines. Algunos clientes se quejan de molestias digestivas y dolores de cabeza residuales, que son dolores de cabeza que se han relacionado con el intestino, después de la COVID.

Vale la pena mencionar que los sistemas de eliminación secundarios son el urinario y el órgano de la piel, el enfoque del masajista. Estos sistemas eliminan el material de desecho a través de la apertura y eliminación. La piel contiene el mayor porcentaje de flora bacteriana en el cuerpo periférico, y el equilibrio bacteriano es clave en la autorregulación del cuerpo.

Todos estos sistemas trabajan juntos para apoyar el mecanismo de retroalimentación de autorregulación, y uno puede expresar y compensar al otro. La piel puede expresar calor o inflamación presentando nuevas manchas, erupciones o irritaciones, por ejemplo.

Haga de esto una nueva parte de su ingesta también. Un sistema puede haber sobrecompensado los pulmones. Embriológicamente, el sistema nervioso está ligado a la piel; por lo tanto, el masaje ofrece (¿podría ofrecer?) alivio directo.

8. Costillas, espacios intercostales y diafragma. Las costillas son como el acordeón del sistema respiratorio. Se abren con la inhalación en movimientos de palanca de bomba hacia arriba y hacia abajo (costillas uno a cinco) y un movimiento de volteo de balde en las costillas inferiores inferiores (costillas cinco a 10), y se relajan con la exhalación. Es fácil olvidarse de los músculos intercostales entre las costillas.

La posición de los pulmones y la fluidez entre los lóbulos tienen un efecto, incluida la incomodidad, en las áreas a las que se adhieren. La pleura, que puede tirar del cuello y los hombros, también puede causar molestias alrededor de las costillas en la base y alrededor del estómago.

La pleura tiene dos capas, la capa visceral (la capa que se adhiere a los pulmones) y la capa parietal (la capa exterior que se adhiere a las costillas). Las dos capas deben tener líquido intersticial en el medio que les permita deslizarse libremente con la respiración. Las membranas de la pleura en la fascia por encima y alrededor del diafragma y en el interior de las costillas y pueden haberse vuelto pegajosas con la inflamación causada por la infección por COVID-19. El masaje puede ayudar a restaurar el mecanismo de deslizamiento de las costillas ya que la ciencia comienza a considerar la matriz de la red fascial como un nuevo sistema secundario similar al sistema nervioso que puede ser más responsable del dolor que los músculos https://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK493232/

9. Psoas y piriforme. El diafragma se adhiere a lo largo de la columna lumbar y tiene una relación directa con los músculos psoas y piriforme, ya que todos se unen al nivel de la columna lumbar. Comprender la anatomía del diafragma y repasar la mecánica de la respiración puede proporcionar respuestas para problemas misteriosos del psoas que pueden empeorar.

El diafragma es el músculo más grande del cuerpo y puede influir en la postura y los patrones de compensación. El diafragma se inserta en las fibras fasciales de los músculos psoas, que algunas personas estiran y trabajan sin fin. Luego, el piriforme puede comenzar a disparar para compensar, y así sucesivamente. Toser constantemente puede haber creado un diafragma que está atascado en un patrón de exhalación, lo que lleva a una menor capacidad para inhalar profundamente.

10. Plantar fascia. Más resorte en el paso de su cliente crea una mejor absorción en la puerta y menos impacto en el sistema en general. El soporte de peso debe estar en los bordes exteriores, o rayos exteriores, de los pies. Masajear detrás de las rodillas, los pies y el área entre la tibia y el peroné puede proporcionar un efecto de trampolín, lo que ayuda a que la linfa fluya en la dirección correcta.

11. Balanceo.Balancee suavemente la caja torácica, los hombros y los pies.

12. Integración definitiva. Use movimientos largos y lentos desde la periferia hasta el centro y desde los pies hasta los hombros y desde la cabeza hasta los hombros. Desde QL hasta la base del esternón donde descansa la cisterna chylii, y alrededor de las costillas siete a nueve donde el bazo, el principal órgano inmunológico, se encuentra dentro de los pulmones.

13. Espera. Una suave sujeción occipital, al estilo craneosacral, calma el sistema nervioso y abre vías de drenaje alrededor del agujero yugular y la base occipital. Inclínese un poco hacia atrás mientras endereza su postura y no cave. Si los clientes están tensando su SCOM, ajuste las manos para que puedan descansar completamente la cabeza sobre las puntas de los dedos y las palmas del practicante.

Carey Benenson Taussig, DO (IT), LMT, practica la terapia manual desde 2004. Enseña a profesionales de todo el mundo a trabajar con clientes en línea para aplicar el automasaje y emplear la visualización, entre otros métodos. Enseña técnicas de terapia manual osteopática a posgraduados. terapeutas, incluidos masajistas en persona, tanto en EE. UU. como en Europa. Sus artículos para la revista MASSAGE incluyen "La guía de 10 pasos de MT para ofrecer sesiones en línea". www.tresbodiesinstitute.com

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